Zorg over facturering

Robbert Coops, Strategisch Adviseur CSR bij Schuttelaar & Partners

Huisartsen en andere zorgverleners in de eerste lijn hebben in toenemende mate behoefte aan een bedrijfszeker, risicoloos facturatiesysteem dat op een transparante en begrijpelijke wijze functioneert in een sterk gereguleerde en dynamische zorgomgeving. Zeker nu zorgverzekeraars binnenkort de door hen betaalde artsennota’s inzichtelijk op internet te plaatsen, is een perfect werkend declaratiesysteem een ‘must’.

Jaarlijks worden alleen al ruim 100 miljoen consulten door huisartsen gedeclareerd. Het gaat dan om reguliere consulten, praktijkondersteuning, zoals voor chronisch zieke patiënten, passantentarieven en voor avond, nacht en weekenddiensten. Daarboven declareert een huisarts verschillende opslagen of modules. Sinds de invoering van de Zorgverzekeringswet kan een huisarts ook een groot aantal verrichtingen onder de module Modernisering en Innovatie leveren en declareren. Voorbeelden hiervan samenwerking binnen de ketenzorg, substitutie van zorg of stimulering van diabeteszorggroepen. Dat is al met al een complex geheel, dat zorgvuldig dient te worden beheerd. Afwijkingen in facturaties worden noch door zorgverzekeraars noch door patiënten geaccepteerd. Dat is de consequentie van gedetailleerde regels en afspraken en van de gewenste transparantie in het zorgstelsel.

Ondanks het belang van een goede financiële administratie blijkt in de praktijk van menig huisarts, tandarts of therapeut dat er nog steeds te veel onnodig op amateuristische en zelfs nog handmatige basis gefactureerd of gedeclareerd wordt. Er zijn op dat gebied veel verbeteringen mogelijk en noodzakelijk zijn. In de zorgsector, maar ook elders, valt in dat opzicht nog forse efficiencywinst te behalen. Nu wordt nog (te) veel tijd gespendeerd aan het financiële proces, waardoor minder tijd en aandacht kunnen worden besteed aan het primaire zorgproces. En daar gaat het tenslotte toch om.

Maar dat niet alleen. Er zijn berekeningen waaruit blijkt hoeveel financieel risico er wordt gelopen en renteverlies onnodig wordt geleden door niet tijdig of onjuist declaraties in te dienen. Alleen al in de eerste lijnszorg zou het jaarlijks om tientallen miljoenen euro’s gaan. Daardoor benadeelt de zorgverlener niet alleen zichzelf of zijn praktijk, maar het betekent ook dat de kosten van zorg nog verder en onnodig omhoog gaan. Dat is niet nodig en zeker maatschappelijk niet wenselijk.

De rijksoverheid, maar ook dienstverleners en (zorg)verzekeraars komen meer en meer tot de overtuiging dat een moderne, digitale vorm van declareren geweldige besparingen oplevert. Facturatie wordt steeds meer uitbesteed en geprofessionaliseerd. De tijd van schoenendozen vol met onduidelijke rekeningen lijkt daardoor definitief achter ons te liggen. Inmiddels is een tweede generatie innovatieve aanbieders, zoals Infomedics, actief die niet alleen oog hebben voor techniek en efficiency, maar die daarnaast het belang van de specifieke context als uitgangspunt nemen. De meeste kinderziektes – van technische, organisatorische of inhoudelijke aard – zijn nu overwonnen waardoor nu diensten op de markt verschijnen die “bewezen” state-of-the-art zijn. Dat wil zeggen dat ze technisch, juridisch en organisatorisch gezien voldoen aan de huidige eisen, zoals die onder andere voortkomen uit het zorgstelsel. Dat bespaart tijd, geld en hoofdpijn. En het geeft bovendien permanent inzicht in de gerealiseerde zorginspanningen en daarbij behorende kosten of vergoedingen, waarbij de privacy van de patiënt uiteraard beschermd blijft. Kortom, een niet te missen kans voor kabinet, zorgverzekeraars en –aanbieders.

Robbert Coops